遇見大師系列-SLUKA教授:專注領域持續精進達傑出境界

SLUKA教授的學士學位是物理治療。畢業於 Georgia State University, Atlanta, Georgia。博士學位是解剖學，畢業於University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas。目前於University of Iowa中Physical Therapy and Rehabilitation Science 及 Neuroscience and Pharmacology兩系所擔任教授。Sluka教授的實驗室研究慢性肌肉骨骼疼痛的周邊和中樞機制，以及慢性疼痛的非藥物治療。Sluka教授實驗室開發肌肉疼痛動物模型，應用細胞培養、分子生物學、遺傳操作、行為藥理學和標準臨床試驗方法。目標是發現導致慢性疼痛發展的機制，發現疼痛管理的新療法以及改善目前可用的疼痛治療的使用，改善患有各種肌肉骨骼疼痛疾病的人的疼痛管理。https://medicine.uiowa.edu/pt/profile/kathleen-sluka

2023九月Professor Sluka 應痠痛學會擔任KEYNOTE演講講員來台演講。Professor Sluka是物理治療師並獲得解剖學博士，是全世界少數的物理治療師從事動物基礎研究，建立適合物理治療臨床常見的肌肉疼痛動物模型，進行電刺激止痛及運動止痛機轉研究，在肌肉疼痛機轉研究的領域具有重要關鍵的領先及貢獻，SLUKA教授從研究生階段到現在擔任疼痛雜誌主編，三十年來對TENS及運動的疼痛機制系列深入的探討，發表數十篇重要文獻。來台的演講將數十年的研究探討及臨床意義作精闢深入淺出的綜覽式演講。再次用生命見證：專注於一領域持續的精進，達到傑出的境界。同時為物理治療非藥物非侵入性的治療，奠定詳細的分子生物神經機制。系列傑出研究，不僅建立SLUKA教授在疼痛領域的領導地位，同時也為臨床物理治療師建立多元的非侵入性治療，尤其運動止痛的分子生物物質機制。對疼痛病人的治療具有極重要的貢獻。

以此文與臨床物理治療師們共勉，站在大師窮一生精力所建立的機制基礎上，繼續發揚光大，配合病人臨床表現和觀察，建立適合病人個人化精準的疼痛治療模式，讓慢性疼痛以最有效能的方式得到最佳的治療。在現在的高齡社會，慢性病及疼痛盛行的時代，發揮物理治療師關鍵性的功能角色。以下簡要記錄精彩演講如下：

SLUKA教授於臺大醫學院的專題演講為運動止痛的基本機制科學及其臨床意義。SLUKA極多的傑出研究中，很重要的一項是以小鼠剔除基因模型建立肌肉疼痛的動物模型，多年來的系列動物研究發現運動利用血清素系統，運動降低中樞興奮性。規律的體力活動降低疼痛相關受器的敏感性。運動改變延腦和疼痛下行控制相關核團（RVM）和脊髓之間的連接。這些中樞機制，也在人體研究德到證實。此外，運動對免疫功能方面，運動改變中樞免疫功能（膠質細胞），運動改變週邊免疫功能，RNA定序揭示多種免疫細胞機制與疼痛相關，運動改變免疫系統對傷害的反應，人體研究證實的免疫機制。另外，阻力訓練活化雄性激素受體，運動改善心理健康， 運動改善社會人際健康，提高自我效能，改善社交生活，增加信心，提高注意力等多面向功能。所以運動是一種多模式治療，運動對慢性疼痛有療效。然而什麼類型的運動最有效，則受病人反應影響適合的解決方案，例如不利運動的因素包含疼痛和疲勞、不良環境、時間限制、成本考量、缺乏支持等。有利運動的因素為可融入日常生活的教育、是以人為本的方法。所以可以在運動計畫階段即提醒病人排除不利因素，增加有利因素，增加運動的持續效果。

總之，雖然有證據顯示特別臨床運動模式有特別止痛或增加功能的功效，然而不論何種運動仍須持之以恆才能達到功效。提出的建議為以教育增強運動效能，以TENS 減少運動引起的疼痛，提高促進因素和減少運動障礙以提高運動依從性。這個過程提高運動的個人化管理、增加一併共享決策是關鍵。SLUKA教授的演講從動物及人體實驗出發，但是也結合實證醫學的核心概念，生理心理社會的全人照護理念。

總結而言，系列研究提出證據顯示運動是安全有效，作用於多種疼痛機制的治療方式，運動應作為疼痛治療的首選。臨床治療者應著重於減少運動治療活動所引起的疼痛，以提高依從性。運動研究的未來包含進一步瞭解動物和人類的疼痛止痛機制，開發和測試不同方法以提高依從性，建立以病人為中心的個人化運動模式，探討治療反應的預測因子。