新生兒的物理治療

剛出生的寶寶是人生最受歡迎的階段，不管誰看到他們，第一句都會說：「哇！好可愛喔！」不用羨慕他們，你、我都曾經歷過這個階段，皆因大家都是健康的足月寶寶，但大家有曾想過，在這群足月寶寶的背後，還隱藏了一群鮮為人知的寶寶，他們因為對外在世界的好奇、為了想要得到大家的歡迎，提早了來到這個世界，他們就是所謂的「早產兒」。

早產兒的定義是指懷孕週數少於37週出生的嬰兒，他們出生時體重都非常的小，所以也有「巴掌仙子」之稱。提早出生的他們，器官的不成熟造成了他們主要的問題。因此，從早產兒在加護病房開始，只要他們生理狀況穩定後，物理治療師便能給予介入，通常關注的事情有以下幾點：

1. 環境刺激的控制：適應外在的新環境，對早產兒來說並不是一件簡單的事情，對於物理治療師來說，首要任務就是環境的設計，避免給予早產兒過多的刺激，例如聲光的控制、嬰兒按摩的去敏感、擺位的促進肌肉張力發展，這些都是能夠使嬰兒在合適的環境中生長的技巧。

2. 肺部的成熟度：使用呼吸器、氧氣，幾乎是每個早產兒的必經階段，尤其是懷孕週數少於32週的早產兒，表面張力素分泌不足以致肺部發育不成熟。一些早產兒更因為慢成肺疾病而需要長期使用氧氣，文獻得知這些早產兒會有較高的機會出現發展遲緩，所以，物理治療師也必須關注嬰兒使用呼吸器的類型、用氧的濃度及時間。

3. 腦部的發育：早產兒腦部血管的不成熟，容易導致腦部出血或缺血，嚴重的甚至會造成腦室過度擴大或腦細胞壞死，如第4級腦室內出血或腦部白質軟化等，這些病變都會影響其日後的肢體控制或認知發展，因此，如果腦部出現問題，物理治療師便擔當一個非常重要的角色，肌肉張力、動作型態、反射動作的評估，適當的擺位及運動，以及日後早期療育的門診追蹤，這些都是物理治療師必須具備的能力。

4. 口腔功能：吃是人類與生俱來的能力，但對於早產兒來說，由於缺乏吸吮動作和吸、吞、吸呼的協調，以致他們無法好好進食，因此，大家可能有看過使用鼻胃管的嬰兒，而物理治療師能夠協助的事情，就是評估早產兒的口腔功能，運用口腔按摩及餵奶技巧，使早產兒能夠盡早從嘴巴進食，拔掉鼻胃管，當然還要培養出他們喝奶時吸、吞、呼吸的協調性。

除此以外，本人認為父母的心理建設也是新生兒物理治療師應該具備的能力，畢竟，治療師只能在個案住院時給予治療，出院後父母的照顧才是影響他們日後發展的重要因素，加上，剛生完早產兒的母親，往往都會自責、悲傷、感到無力，要如何使父母從害怕到接受小孩，都是必須要靠完整的醫療團隊合作和給予父母適當的支持。治療時，多聽聽父母的感受，瞭解母親懷孕時的經過、家庭的環境，出院後照顧小孩的計劃等等，開心的、傷心的，耐心聆聽，治療往往會有意想不到的效果！

 

　

(作者係係本系碩士班研究所學生)